интервенционная маммология что это

Центр интервенционной маммологии Зеленоград

Для выявления и лечения НЕПАЛЬПИРУЕМЫХ образований в молочных железах, ранней диагностики и удаления различных образований молочных желез в нашем центре успешно используют ВАКУУМНУЮ АСПИРАЦИОННУЮ БИОПСИЮ.

Теперь проблемы с фиброаденомами, кистами, внутрипротоковыми папилломамии и другими образованиями можно решать без разреза — под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Использование метода Вакуумной аспирационной биопсии при удалении образований молочных желёз считается в США и Европе «золотым стандартом», который можно применять у женщин с доброкачественными опухолями груди.

В России методика используется с 2006 года и рекомендована Российской Ассоциацией Маммологов, как малоинвазивная альтернатива секторальной резекции при удалении фиброаденомы или других образований молочных желёз, а так же при диагностике злокачественных новообразований.

Все подробности на нашем сайте https://mammin.com

Центр интервенционной маммологии Зеленоград запись закреплена

Некоторые считают, что немного выделений — это норма и не спешат на визит к врачу. К сожалению, это не является нормой, а тревожный симптом, свидетельствующий о том, что пора обратиться к доктору.
⠀
Выделения могут быть молочные и немолочные.

опухоли или другие заболевания гипофиза;
снижение функции щитовидной железы;
заболевания печени и почек;
излишняя стимуляция сосков во время полового акта;
раздражение соска одеждой, неправильно подобранный бюстгальтер;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
эмоциональный или физический стресс;
некоторые лекарственные препараты (успокоительные, антидепрессанты, препараты от тошноты, аллергии, высокого давления, гормональные контрацептивы)

Галакторея у мужчин связана со снижением уровня тестостерона, что ведет к увеличению грудных желез и снижением половой функции. Для детальной диагностики будет проведен анализ гормонального фона и, соответственно, его корректировка
⠀

г. Зеленоград, корпус 1515 (в здании семейной клиники “ЭстеДи”).⠀⠀
⠀⠀
+7 (495) 131-51-50⠀⠀
+7 (499) 116-70-71⠀⠀
+7 (495) 101-18-23⠀⠀
+7(916)-009-62-22⠀⠀
⠀⠀
http://www.mammin.com

Центр интервенционной маммологии Зеленоград запись закреплена

МИФ № 1: УЗИ вредно для здоровья.
⠀
Ультразвук – это всего лишь высокочастотный “писк”, который не воспринимается человеческим ухом, но отражаясь от тканей организма позволяет визуализировать состояние (плотность, форму, размер) внутренних органов.
⠀
Ультразвук не способен повлиять на органы, он лишь помогает транслировать их изображение на монитор.
Показать полностью.

Поэтому УЗИ можно выполнять так часто, как этого требует конкретный случай, не опасаясь за свое здоровье.
⠀
МИФ № 2: УЗИ молочных желез можно выполнять только на 5-10 день цикла.
⠀
Данное утверждение носит скорее рекомендательный характер, нежели обязательный.
⠀
Лишь при индивидуальных назначениях врача для наблюдения в динамике может быть рекомендовано выполнение УЗИ на определенный день цикла.
⠀
Если у вас существуют жалобы:

Источник

Инновационные технологии в клинической маммологии

Рак молочной железы занимает лидирующую позицию среди всех злокачественных опухолей, поэтому важнейшей задачей в области охраны здоровья женщин является совершенствование маммологической службы. Не так давно количество диагностических хирургических вмешательств на молочной железе было достаточно высоким [4,8]. Превалирование клинического обследования приводило к 28-30% диагностических ошибок. Эта же причина обуславливала низкую выявляемость рака первой стадии – 13-16% случаев. Развитие науки обогащает медицину новыми технологиями, и, несомненно, точкой отсчёта новой эры, приведшей к развитию новых направлений диагностики и лечения, стало использование рентгеновских лучей в маммологии. Возможности лучевых методов диагностики способствуют выявлению ранних форм патологических изменений, позитивно изменяя структуру заболеваемости. Их рациональное использование позволяет экономить значительные средства на дорогостоящем лечении запущенных форм заболеваний и их осложнений, а высвободившиеся ресурсы направить на профилактику.

В маммологии диагностические методики подразделяются на неинвазивные – общие (клинический осмотр, маммография, сонография) и дополнительные (РКТ, МРТ, сцинтиграфия, электромаммография, ПЭТ); инвазивные – под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с искусственным контрастированием (пневмокистография, дуктография) и без него (тонкоигольная аспирационная биопсия, пункция системой «пистолет-игла», вакуумная аспирационная биопсия и др.) [2]. Активное внедрение интервенционной радиологии в лечебно-диагностический процесс обеспечивает одновременную высокоточную диагностику и щадящее стационарозамещающее лечение.

Определение распространенности опухолевого процесса необходимо для выработки плана лечения [5,6]. Получение клеточного материала при тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) пальпируемых образований молочной железы уточняет диагноз в 84-95% [1]. Применение ТАБ под УЗ- и рентгенологическим контролем позволяет получить материал из измененных участков размером до 5 мм в диаметре и непальпируемых образований. При этом точность предоперационной диагностики возрастает до 95% не только за счёт получения цитологической картины, но гистологического и иммуногистохимического исследований, возможности определения на молекулярно-генетическом уровне тканевых факторов прогноза. Введение при ТАБ под УЗ-контролем различных склерозирующих препаратов, в частности, воздуха, сульфакрилата, озона в простые кисты даёт хорошие лечебные результаты [7].

Чрезвычайная актуальность проблемы непальпируемых образований в молочной железе способствовала созданию технического оборудования, позволяющего проводить забор клеточного материала с точностью до 90-99% и расширяющего спектр диагностических манипуляций. Пункция образования системой «пистолет-игла» под УЗ-контролем применяется при неэффективности ТАБ и позволяет получить как клеточный, так и тканевой материал для гистологического исследования. Игла калибром 12 G даёт достаточный объем материала даже для иммуногистохимического исследования опухолевой ткани и определения рецепторов эстрогенов и прогестерона, онкогена HER 2/neu и др. ещё до начала лечения. Пункция под стереотаксическим рентгенологическим контролем незаменима при недостаточной сонографической визуализации и предоперационной разметки непальпируемых образований молочной железы. Установка маркера в искомое образование позволяет хирургу точно локализовать патологический очаг и удалить его, что контролируется рентгенографией удаленного сектора. Использование цифрового оборудования улучшает результат.

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ), соединившая в себе диагностические и лечебные возможности, представляется наиболее перспективной среди множества методик интервенционной радиологии [10]. Процедура выполнима как под рентгенологическим, так и под ультразвуковым контролем. Преимущества вакуумной биопсии – в возможности получения целостных образцов ткани, в восемь раз более объёмных, нежели при обычной пункционной биопсии с помощью «пружинных пистолетов». При однократном введении иглы за счет вращения апертуры и вакуума возможно получение множественных образцов при малой травматичности процедуры. Введение иглы поступательными движениями предотвращает риск ранения грудной клетки и облегчает проведение биопсии молочной железы небольшого размера. Это существенно повышает точность диагностики и зачастую решает проблему уточняющей диагностики непальпируемых образований молочной железы. Преимущество процедуры – в достаточности для неё местной анестезии [9].

Показания к проведению ВАБ под стереорентгенографическим контролем с диагностической целью:

Показания для ВАБ с лечебной целью:

Абсолютным противопоказанием к ВАБ с лечебной целью является злокачественный характер образований МЖ.

Показания для ВАБ под контролем УЗИ с диагностической целью:

Противопоказанием к ВАБ являются:

Несомненно, что возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях, минимальный разрез до 6 мм и отсутствие швов позволяют пациентке с минимальными затратами получить щадящее высокоэкономичное лечение в амбулаторных условиях, обеспечивая высокое качество жизни.

К сожалению, неинвазивная маммография и сонография пока не позволяют выявлять внутрипротоковую патологию. Поэтому при патологической секреции из соска, что может быть первым признаком наличия внутрипротоковых разрастаний, выполняется дуктография. При этом необходимо применение контрастных препаратов [2,3].

При кисте с подозрением на внутрикистозные разрастания в течение долгого времени производили пневмокистографию. При заполнении полости кисты воздухом на маммограмме четко видна внутренняя стенка и имеющиеся пристеночные образования. Это инвазивное исследование, скорее всего, будет исключено из клинической практики, поскольку современные ультразвуковые аппараты позволяют четко визуализировать все структуры даже маленькой полости кисты и с помощью прицельной пункции получать из солидного субстрата материал для изучения клеток.

Многообразие новых технологий, новые тенденции междисциплинарной интеграции радиологических методик с молекулярно-биологическими, нанотехнологиями и биомоделированием, хирургией привели к необходимости увеличения объема знаний и расширения спектра задач, стоящих перед маммологом. Это требует реконструкции системы образования для подготовки врача нового типа, обладающего широким спектром знаний из смежных областей.

Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Источник

Методы обследования молочных желез.

11.07.2019

Методы обследования молочных желез.

Существующие диагностические методы исследования молочных желез можно разделить на неинвазивные общие (клинический осмотр, маммография, сонография), дополнительные (РКТ, ЯМРТ, сцинтиграфия, электромаммография, ПЭТ); и инвазивные под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с искусственным контрастированием (дуктография, др.) и без него (тонкоигольная биопсия, биопсия системой «пистолет-игла», ВАБ и др.).

Традиционно ведушим методом диагностики остается рентгеновская безконтрастная маммография (ММГ), по праву зарекомендовавшая себя «золотым стандартом» в диагностике МЖ. Наиболее высока ее чувствительность в отношении образований, содержащих микрокальцинаты. Этот вид злокачественных опухолей МЖ составляет около 50% от всех ее раковых образований.

Новейшие цифровые рентгенмаммографы оснащены функцией томосинтеза молочных желез.

При проведении томосинтеза выполняется серия рентгеновских снимков молочных желез под разными углами. Принцип томосинтеза представляет собой последовательность томограмм с последующим формированием 3D изображений. В результате цифровой маммографии с томосинтезом получается серия снимков, на которых изображения преобразуются в серию срезов, с интервалом в 1 мм.

Томосинтез дает точные пространственные координаты патологических изменений в плотных тканях молочных желез

Новые возможности цифровых технологий, автоматизация всех этапов обследования пациента, объединение их в единую информационную систему как внутри отделения, так и ее интеграцию со всеми отделениями лечебного учреждения обеспечивают качественно более высокую ступень организации деятельности маммологической службы.

Ультразвуковое исследование(УЗИ) также является важным методом диагностики заболеваний МЖ и значимость его резко выросла с использованием высокочастотных датчиков и цифровых технологий. Наибольшее значение УЗИ имеет при :1) диагностике кист; 2) идентификации опухолевых образований, недостаточно оцененных при ММГ; 3) идентификация пальпируемых образований, которые при ММГ выглядят как уплотнения, 4) определение локализации образования, 5) проведение чрескожной биопсии под контролем под УЗИ

Магнитно-резонансная томография молочных желез (МРТ МЖ) с контрастным усилением является высокочувствительным методом, способным выявить даже мельчайшие поражения, не визуализируемые с помощью других методик. МРТ с контрастным усилением по возможности проводится в первую половину менструального цикла. МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а дополняет данные методики

МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе при выявлении рака молочной железы и особенно при неэффективности других методик визуализации (маммография, УЗИ и др.).

• МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.

• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.

• МРТ приобретает все большую популярность как метод ранней диагностики рака молочной железы, наряду с традиционной рентгеновской маммографией.

• Показано, что МРТ эффективно выявляет небольшие патологические очаги в молочной железе, которые при маммографии иногда не видны.

• МРТ с успехом применяется при обследовании так называемой плотной молочной железы, особенно у молодых женщин, а также грудных имплантатов, маммографическое обследование которых нередко затруднено. МРТ является наилучшим способом диагностики разрыва силиконового имплантата молочной железы

• Показано, что МРТ, в дополнение к маммографии, успешно используется при обследовании женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы. Отягощенный семейный анамнез подразумевает развитие рака молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет. Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника

Радионуклидные методы диагностики заболеваний молочных желез

Методика основана на оценке в ткани железы диагностических радиофармпрепаратов, обладающих повышенной тропностью к злокачественным новообразованиям молочной железы.

Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) в дополнение к сцинтиграфии, может улучшить технику исследования.

2. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Подобно сцинтиграфии иди динамической контрастной МРТ, при ПЭТ можно получить дополнительную функциональную информацию. По сравнению со сцинтиграфией, она имеет технологические преимущества т.к. обладает более высоким разрешением, чем ОФЭКТ.

Применение маммографического и УЗ-скрининга привело к выявлению значительного числа непальпируемых образований, требующих проведение диагностической биопсии и определение дальнейшего объема хирургического лечения.

Чрескожная биопсия проводится посредством нескольких методик.

1.Биопсия тонкой иглой с последующим цитологическим исследованием.

2.Биопсия толстой иглой с последующим гистологическим исследованием. По сравнению с аспирационной цитологической биопсией, данный вид биопсии преследует цель- взятие участков ткани и позволяет поставить гистологический диагноз, с возможностью проведения иммуногистохимического исследования (определение рецепторов гормонов эстрогенов и прогестерона, онкоген HER 2/neu и др).

Биопсия толстой иглой под стереотаксическим рентгеновским маммографическим или ультразвуковым контролем занимает прочное место в диагностическом процессе.

3. Вакуумная аспирационная биопсия является относительно нровым методом, основанном на удалении доброкачественных образований МЖ определенного размера специальной вакуумной системой, с одновременным гистологическим исследованием, или заборе большего количества ткани, с диагностической целью. Методика ВАБ является альтернативным методом хирургического лечения доброкачественных образований определенного размера молочных желез секторальной резекции молочной железы.

В настоящее время минимально инвазивные трепанобиопсии под рентгеновским или ультразвуковым вытесняют открытые биопсии при диагностике поражений молочной железы. Также они более информативны, чем тонкоигольные биопсии, ибо позволяют оценить наличие инвазивного компонента и рака in situ, а также корректно исследовать рецепторный статус инвазивного компонента на дооперационном этапе.

Специальные системы позволяют произвести предоперационную внутритканевую разметку непальпируемых образований МЖ, что позволяет хирургу точно локализовать патологический очаг и удалить его.

Неинвазивная маммография и сонография на современном этапе развития не позволяют выявить внутрипротоковую патологию. Дуктография (контрастирование млечных протоков) выполняется при патологической секреции из соска.

Необходимость выполнения конкретного метода обследования определяет врач-онколог на консультативном приеме!

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Источник

Интервенционная диагностика

Основными методами интервенционной онкологии являются следующие:

1. Химиоэмболизация опухолей

Метод заключается в введении эмболизирующих агентов, насыщенных или смешанных с химиопрепаратом, в артерии, кровоснабжающие опухоль. Самой часто выполняемой процедурой является химиоэмболизация печёночной артерии. Метод является одним из основных в лечении гепатоцеллюлярного рака, метастазов гиперваскулярных опухолей. Позволяет достичь значительного некроза опухолей, увеличить продолжительность жизни пациентов.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени.

Ангиография перед химиоэмболизацией.

Компьютерная томография через 6 месяцев после химиоэмболизации.

Полный некроз опухоли.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени. Ангиография перед химиоэмболизацией.

Компьютерная томография через 6 месяцев после химиоэмболизации. Полный некроз опухоли.

2. Эмболизация опухолей

Метод заключается в введении эмболизирующих агентов, которыми могут быть частицы гемостатической губки, поливинилалкоголя, микросферы, эмболизирующий клей и полимерные субстанции, эмболизационные металлические спирали. В основном эмболизация применяется с предоперационной целью для снижения кровопотери во время последующего оперативного вмешательства и для остановки кровотечений, вызванных опухолью или после оперативного вмешательства. В кабинете выполняются эмболизации практически всех локализаций: почечные артерии, маточные артерии, артерии кровоснабжающие опухоли костей и мягких тканей, головы и шеи.

Ангиограммы до и после эмболизации у пациента с множественными параганглиомами шеи

Опухоль правой почки до абляции и через 1 год после абляции. Полный некроз опухоли.

3. Радиочастотная абляция опухолей

Метод заключается в термическом воздействии путём применения переменного электрического тока через электрод, введённый в опухоль. При опухолях размером до 3 см эффективность абляции сопоставима с результатами хирургического лечения. Выполняются чрескожные абляции под ультразвуковым контролем (без разрезов), специалисты участвуют также в выполнении радиочастотных абляций во время расширенных хирургических вмешательств на печени. Основными направлениями применения абляции являются опухоли печени и почки.

Опухоль правой почки до абляции и через 1 год после абляции. Полный некроз опухоли.

4.Стентирование и дренирование желчных протоков

В кабинете выполняются чрескожные дренирования и стентирования желчных протоков при синдроме механической желтухи опухолевого генеза. При данной патологии вызываемой опухолями головки поджелудочной железы, желчных протоков, опухолями печени эти вмешательства в большинстве случаев являются единственной реальной помощью пациентам. Наши специалисты обладают большим опытом выполнения этих процедур (более 1500), вмешательства проводятся на рутинной основе.

Рак поджелудочной железы с непроходимостью общего желчного протока.

После стентирования имеется свободное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

5. Стентирование пищевода, трахеи, толстого кишечника, привратника и двенадцатиперстной кишки

Злокачественные обструкции полых органов возникают при запущенных формах опухолей и обуславливают синдромы дисфагии, кишечной непроходимости, дыхательной недостаточности. Стентирование позволяет восстановить просвет органов без оперативного вмешательства, что существенно улучшает качество жизни пациентов.

Билиарное стентирование и пилородуоденальное стентирование у пациента с механической желтухой и опухолью привратника.

6. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций

Наши специалисты имеют опыт лечения периферических артериовенозных мальформаций путём применения эмболизации с использованием спиралей, микросфер, этилового спирта. Эмболизация позволяет достичь клинического эффекта в виде остановки кровотечений и косметического эффекта. Большинство пациентов с артерио-венозными мальформациями страдают данной патологией десятилетиями, хирургическое лечение неэффективно или не осуществимо. Для полноценного эндоваскулярного лечения требуются повторные сеансы.

7. Ангиография

Выполняются все методики ангиографии, которые проводятся на двухпроекционном ангиографическом аппарате Innova General Electric Medical System. Самыми востребоваными методиками ангиографии являются каротидная ангиография, ангиография нижних конечностей, коронарография. Накоплен богатый опыт выполнения селективных и суперселективных ангиографий, которые имеют важное значение в онкологии. Проводятся и 3D-ангиографии при патологии головы и шеи с возможностью реконструкции изображений подобно изображениям компьютерной томографии.

3D-ангиография при метастазе в грудном позвонке с получением КТ-подобных срезов

8. Другие вмешательства

В ангиографическом кабинете пациентам также выполняются дренирования абсцессов и жидкостных образований органов брюшной полости, нефростомии, имплантации кава-фильтров. Специалисты, работающие в кабинете, находятся в тесном контакте c клиницистами, решения о наиболее оптимальном методе лечения для пациентов принимаются коллегиально.

Источник