Таблетки пароксетин для чего они

Пароксетин

Состав

В одной таблетке препарата содержится 22,76 или 34,14 миллиграммов пароксетина гидрохлорида гемигидрата (соответственно 20 или 30 миллиграмм пароксетина).

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток. Таблетки имеют круглую форму и белый цвет.

Фармакологическое действие

Препарат является антидепрессантом – селективным ингибитором обратного захвата нейронами головного мозга серотонина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приема активное вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и метаболизируется через печень. Препарат экстенсивно распределяется в тканях, в плазме присутствует только 1 процент. Связь с белками составляет 95 процентов.

Примерно 64 процента лекарства выводится с мочой, 36 процентов выводится через кишечник с желчью, меньше 1 процента – в неизмененном виде.

Содержание активного вещества увеличивается у пожилых людей и при нарушении функции почек и печени.

Показания к применению

Данное лекарство принимается при:

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при:

Лекарство необходимо принимать с осторожностью при:

Побочные действия

После приема данного лекарства могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Пароксетин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Пароксетина, таблетки необходимо принимать 1 раз в сутки во время приема пищи, не разжевывая и запивая водой. На протяжении от 14 до 21 дня доза подбирается индивидуально и корректируется в дальнейшем. Во время депрессии рекомендуется принимать по 20 миллиграмм 1 раз в сутки.

Если необходимо, дозу увеличивают на 10 миллиграмм в сутки, но не более 50 миллиграмм в сутки. При обсессивно-компульсивных расстройствах в начале лечения назначается доза в 20 миллиграмм в сутки с дальнейшим увеличением каждый день на 10 миллиграммов, пока ежедневная доза не будет увеличена до 40 миллиграммов.

При генерализованных тревожных расстройствах доза составляет 20 миллиграммов в сутки. Чтобы не было синдрома отмены, прекращение приема лекарства необходимо проводить постепенно.

При социально-тревожных расстройствах или социофобиях необходимо принимать по 20 миллиграммов каждый день. Если эффект от приема отсутствует в течении двух недель, доза увеличивается максимально до 50 миллиграммов в сутки. В таком случае ежедневную дозу нужно увеличивать на 10 миллиграммов каждую неделю.

При панических расстройствах вначале необходимо принимать по 10 миллиграммов в сутки, впоследствии увеличивать дозу каждый день на 10 миллиграммов до достижения суточной дозы в 40 миллиграммов.

Передозировка

При передозировке препарата могут наблюдаться:

В очень редких случаях, как правило, при одновременном приеме с алкоголем или другими психотропными веществами, могут наблюдаться кома или изменения на ЭКГ.

При сильной передозировке наблюдается серотониновый синдром, в некоторых случаях – рабдомиолиз.

Взаимодействие

Одновременный прием с Варфарином может вызывать геморрагический синдром.

Пароксетин нельзя принимать одновременно с алкоголем.

Одновременный прием с Суматриптаном, антиаритмическими средствами первого класса (Флекаинид и Пропафенон), Тиоридазином и Флуоксетином увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Примидон и Фенобарбитал уменьшают биодоступность препарата. Сам препарат угнетает метаболизм трициклических антидепрессантов (Дезипрамин, Имипрамин, Амитриптилин) и Астемизола, увеличивая их содержание в крови и риск развития побочных эффектов.

Данное лекарство несовместимо с солями лития, Триптофаном и ингибиторами МАО (в том числе с Селегилином, Прокарбазином и Фуразолидом). Антациды на абсорбцию не влияют.

Условия продажи

Данный препарат можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранить данное лекарство нужно при температуре не выше 25 градусов в темном месте.

Срок годности

Срок годности данного лекарства составляет три года.

Источник

Пароксетин (Paroxetine)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пароксетин

Фармакологическое действие

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.

Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.

Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.

Влияние на м-холинорецепторы, α- и β-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.

Фармакокинетика

После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. C ss устанавливается к 7-14 дню с момента начала терапии.

Метаболизируется в основном в печени. Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно.

Выведение пароксетина носит двухфазный характер.

При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.

Показания активных веществ препарата Пароксетин

Депрессия различной этиологии, в т.ч. состояния, сопровождающиеся тревогой, обсессивно-компульсивные расстройства, панические расстройства, в т.ч. с агорафобией, социофобии, генерализованное тревожное расстройство, посттравматические стрессорные расстройства.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, эффективности терапии и возраста пациента.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к пароксетину; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; одновременное применение с тиоридазином и пимозидом; беременность; возраст до 18 лет.

С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, мания, патология сердца, эпилепсия, судорожные состояния, применение электроимпульсной терапии; прием препаратов и наличие заболеваний, повышающих риск кровотечения; наличие факторов риска повышенной кровоточивости; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.

Особые указания

Во время лечения пароксетином необходимо уделять особое внимание пациентам, имеющим в анамнезе суицидальное поведение или суицидальные мысли, пациентам в возрасте до 25 лет, а также пациентам, имеющим суицидальные мысли до начала лечения. В процессе лечения этой категории пациентов необходимо тщательное наблюдение.

Следует иметь в виду, что такие симптомы как ажитация, акатизия или мания могут быть связаны с основным заболеванием или являться последствием применяемой терапии. Вероятность возникновения акатизии наиболее высока в первые несколько недель лечения.

При возникновении симптомов клинического ухудшения (включая новые симптомы) и/или суицидальных мыслей/поведения, особенно при внезапном их появлении, при нарастании тяжести проявлений, или в том случае, если они не являлись частью предшествующего симптомокомплекса у данного пациента, необходимо пересмотреть режим терапии вплоть до отмены пароксетина.

Большой депрессивный эпизод может быть начальным проявлением биполярного расстройства.

При лечении пациентов с заболеваниями сердца следует соблюдать меры предосторожности, необходим контроль функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Пароксетин следует отменять с осторожностью, во избежание синдрома отмены. Рекомендуется постепенно снижать дозу пароксетина (на протяжении нескольких недель или месяцев перед его полной отменой в зависимости от состояния пациента).

В период лечения пароксетином противопоказано употребление алкоголя.

После отмены ингибиторов МАО применение пароксетина можно начать не ранее чем через 14 дней. Дозу следует увеличивать постепенно. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение 2 недель после полной отмены пароксетина.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими метаболизм ферментов печени, пароксетин следует применять в наименьших рекомендуемых дозах. При одновременном применении с препаратами, индуцирующими метаболизм ферментов, не требуется изменения начальных доз пароксетина.

С осторожностью следует применять пароксетин одновременно с препаратами лития (рекомендуется контролировать концентрации лития в плазме крови), пероральными антикоагулянтами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период применения пароксетина пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пароксетином возможно повышение концентрации в плазме крови лекарственных средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450 (антидепрессантов, антипсихотических средств производных фенотиазина, антиаритмических препаратов IС класса).

При одновременном применении средств, индуцирующих или ингибирующих белковый метаболизм, возможны изменения метаболизма и фармакокинетических параметров пароксетина.

При одновременном применении усиливается действие алпразолама вследствие уменьшения его метаболизма в связи с ингибированием изоферментов CYP3A системы цитохрома P450 под влиянием пароксетина.

При одновременном применении с варфарином, пероральными антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.

При одновременном применении с декстрометорфаном, дигидроэрготамином описаны случаи серотонинового синдрома.

При одновременном применении с интерфероном возможно изменение антидепрессивного действия пароксетина.

Одновременное применение триптофана может вызвать развитие серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, беспокойством, расстройствами со стороны ЖКТ, включая диарею.

При одновременном применении с перфеназином пароксетин усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма перфеназина под влиянием пароксетина.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови трициклических антидепрессантов, возникает риск развития серотонинового синдрома.

Одновременный прием циметидина повышает концентрацию пароксетина в плазме крови.

Источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Пароксетин имеет слабый аффинитет к мускариновым холинергическим рецепторам а исследования на животных показали что он обладает лишь слабыми антихолинергическими свойствами.

В соответствии с избирательным действием пароксетина исследования in vitro показали что он в отличие от трициклических антидепрессантов обладает слабым аффинитетом к а-1 а-2 и Р-адренорецепторам а также к дофаминовым (D2) 5-HT1-подобным 5НТ2 и гистаминовым (H1) рецепторам. Это отсутствие взаимодействия с постсинаптическими рецепторами in vitro подтверждается результатами исследований in vivo которые продемонстрировали отсутствие у пароксетина способности угнетать центральную нервную систему (ЦНС) и вызывать артериальную гипотензию.

Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пароксетин вызывает симптомы чрезмерной стимуляции 5-НТ-рецепторов при введении животным которые ранее получали ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) или триптофан.

Исследования поведения и изменений ЭЭГ продемонстрировали что пароксетин вызывает слабые активирующие эффекты в дозах превышающих те которые требуются для ингибирования обратного захвата серотонина. По своей природе его активирующие свойства не являются «амфетаминоподобными».

Исследования на животных показали что пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему.

У здоровых лиц пароксетин не вызывает клинически значимых изменений артериального давления частоты сердечных сокращений и ЭКГ.

Исследования показали что в отличие от антидепрессантов которые угнетают обратный захват норадреналина пароксетин обладает гораздо меньшей способностью ингибировать анти гипертензивные эффекты гуанетидина.

Фармакокинетика:

Абсорбция. После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется и подвергается метаболизму первого прохождения.

Вследствие метаболизма первого прохождения в системный кровоток поступает меньшее количество пароксетина чем то которое абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. По мере увеличения количества пароксетина в организме при однократном приеме больших доз или при многократном приеме обычных доз происходит частичное насыщение метаболического пути первого прохождения и уменьшается клиренс пароксетина из плазмы. Это приводит к непропорциональному повышению концентраций пароксетина в плазме. Поэтому его фармакокинетические параметры не стабильны следствием чего является нелинейная кинетика. Следует отметить однако что нелинейность обычно выражена слабо и наблюдается только у тех пациентов у которых на фоне приема низких доз препарата в плазме достигаются низкие уровни пароксетина.

Стабильные концентрации в плазме достигаются через 7-14 дней после начала лечения пароксетином его фармакокинетические параметры скорее всего не изменяются во время длительной терапии.

Распределение. Пароксетин широко распределяется в тканях и фармакокинетические расчеты показывают что в плазме остается лишь 1 % всего количества пароксетина присутствующего в организме. В терапевтических концентрациях примерно 95 % находящегося в плазме пароксетина связано с белками.

Не обнаружено корреляции между концентрациями пароксетина в плазме и его клиническим эффектом (т. е. с побочными реакциями и эффективностью).

Установлено что пароксетин в небольших количествах проникает в грудное молоко женщин а также в эмбрионы и плоды лабораторных животных

Метаболизм. Главными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования которые легко элиминируются из организма. Учитывая относительное отсутствие у этих метаболитов фармакологической активности можно утверждать что они не влияют на терапевтические эффекты пароксетина.

Метаболизм не ухудшает способность пароксетина избирательно ингибировать обратный захват серотонина.

Элиминация. Почками в виде неизмененного пароксетина экскретируется менее 2 % от принятой дозы тогда как экскреция метаболитов достигает 64 % от дозы. Около 36 % дозы экскретируется через кишечник вероятно попадая в него с желчью; экскреция через кишечник неизмененного пароксетина составляет менее 1 % дозы. Таким образом пароксетин элиминируется почти целиком посредством метаболизма.

Экскреция метаболитов носит двухфазный характер: вначале является результатом метаболизма первого прохождения затем контролируется системной элиминацией пароксетина.

Период полувыведения пароксетина варьируется но обычно составляет около 1 суток (16-24 ч).

Показания:

Депрессия всех типов включая реактивную и тяжелую депрессию а также депрессию сопровождающуюся тревогой.

При лечении депрессивных расстройств пароксетин обладает примерно такой же эффективностью как и трициклические антидепрессанты. Имеются данные о том что пароксетин может давать хорошие результаты у пациентов у которых стандартная терапии антидепрессантами оказалась неэффективной.

Прием пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна. Кроме того по мере проявления эффекта лечения пароксетином сон может улучшаться. При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали. В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли.

Результаты исследований в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года показали что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии.

Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) в том числе и в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии.

Кроме того пароксетин эффективно предотвращал рецидивы ОКР.

Пароксетин эффективен при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее в том числе в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии.

Установлено что при лечении панического расстройства комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее чем изолированное применение когнитивно-поведенческой терапии.

Кроме того пароксетин эффективно предотвращал рецидивы панического расстройства.

Пароксетин является эффективным средством лечения социальной фобии в том числе и в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии.

— Генерализованное тревожное расстройство

Пароксетин эффективен при генерализованном тревожном расстройстве в том числе и в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии. Пароксетин также эффективно предотвращает рецидивы при данном расстройстве.

— Посттравматическое стрессовое расстройство

Пароксетин эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства

Противопоказания:

— Гиперчувствительность к пароксетину и его компонентам.

— Сочетанное применение пароксетина с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО). Пароксетин не следует применять одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2 недель после их отмены. Ингибиторы МАО нельзя назначать в течение 2 недель после окончания лечения пароксетином.

— Сочетанное применение с тиоридазином. Пароксетин не следует назначать в комбинации с тиоридазином поскольку как и другие препараты угнетающие активность печеночного фермента CYP450 2D6 пароксетин может повышать концентрации тиоридазина в плазме что может привести к удлинению интервала QT и связанной с этим аритмии «пируэт» (torsades de pointes) и внезапной смерти.

— Сочетанное применение с пимозидом.

— Применение у детей и подростков младше 18 лет.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (включая пароксетин) могут влиять на качество семенной жидкости. Этот эффект обратим после отмены препарата. Изменение свойств спермы может повлечь нарушение фертильности.

Исследования на животных не выявили у пароксетина тератогенной или избирательной эмбриотоксической активности.

Последние эпидемиологические исследования исходов беременности при приеме антидепрессантов в первом триместре выявили увеличение риска врожденных аномалий в частности сердечно-сосудистой системы (например дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок) связанных с приемом пароксетина. По данным встречаемость дефектов сердечно-сосудистой системы при применении пароксетина во время беременности приблизительно равна 1/50 тогда как ожидаемая встречаемость таких дефектов в общей популяции приблизительно равна 1/100 новорожденных. При назначении пароксетина необходимо рассмотреть возможность альтернативного лечения у беременных и планирующих беременность женщин. Есть сообщения о преждевременных родах у женщин которые получали во время беременности пароксетин или другие препараты группы СИОЗС однако причинно-следственная связь между этими препаратами и преждевременными родами не установлена. Пароксетин не следует применять во время беременности если его потенциальная польза не превышает возможный риск.

Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья тех новорожденных матери которых принимали пароксетин на поздних сроках беременности поскольку имеются сообщения об осложнениях у новорожденных подвергавшихся воздействию пароксетина или других препаратов группы СИОЗС в третьем триместре беременности. Следует отметить однако что и в данном случае причинно-следственная связь между упомянутыми осложнениями и этой медикаментозной терапией не установлена. Описанные клинические осложнения включали: респираторный дистресс-синдром цианоз апное судорожные припадки нестабильность температуры трудности с кормлением рвоту гипогликемию артериальную гипертензию гипотензию гиперрефлексию тремор дрожь нервную возбудимость раздражимость летаргию постоянный плач и сонливость. В некоторых сообщениях симптомы были описаны как неонатальные проявления синдрома отмены. В большинстве случаев описанные осложнения возникали сразу после родов или вскоре после них ( 1/10) частые (>1/100 1/1000 1/10 000

Источник

Начало

Пароксетин, также известный под торговыми названиями Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin и Brisdelle, впервые появился на рынке в в 1992 году. Являясь эффективным при большой депрессии и различных тревожных расстройствах, он быстро занял значительную долю на рынке рецептов антидепрессантов. Однако, к концу 1990-х годов пароксетин стал часто ассоциироваться с серьезными лекарственными взаимодействиями и побочными эффектами. Когда впервые был одобрен паксил (пароксетин), его назвали «крайне необходимым и желанным дополнением к арсеналу антидепрессантов / снотворных».

Механизмы действия пароксетина

Помимо того, что он является ингибитором обратного захвата серотонина, он также обладал легкими и умеренными норадренергическими эффектами за счет ингибирования обратного захвата норадреналина (NRI или NARI) и мог активировать, что часто помогало депрессивным пациентам с летаргией.

Показания к назначению пароксетина

Пароксетин оказался эффективен при лечении генерализованной тревоги, паники, посттравматического стресса, социальной фобии, предменструального дисфорического расстройства и расстройств обсессивно-компульсивного спектра

Побочные эффекты и осложнения от терапии пароксетином

Было зафиксировано влияние пароксетина на мужскую фертильность, врожденные дефекты, гестационную гипертензию, удлинение интервала QT у младенцев, гиперпролактинемию, когнитивные нарушения у пожилых людей, аутизм, сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и суицидальность, агрессию и акатизию у детей и подростков. Пароксетин имеет самое высокое известное сродство к транспортеру серотонина (0,13 наномоль) из всех используемых в настоящее время антидепрессантов.

Сексуальные расстройства

Пациенты могут быть готовы терпеть некоторые побочные эффекты, такие как сексуальная дисфункция, на раннем этапе лечения, но, вероятно, они менее готовы терпеть побочные эффекты, которые снижают качество их жизни во время продолжающегося лечения.

Пароксетин способствует заболеванию раком

Между 2001 и 2006 годами несколько групп исследователей опубликовали исследования «случай-контроль» и обзоры антидепрессантов и исследований рака груди. Некоторые пришли к выводу, что нет связи между употреблением антидепрессантов и раком груди, в то время как другие пришли к выводу, что существует связь и / или что возможная связь между антидепрессантами и риском рака груди не была исключена, и необходимы дополнительные исследования. В исследовании 2006 г. Chien et al. пришли к выводу, что существуют ограниченные доказательства того, что когда-либо использование антидепрессантов связано с общим риском рака груди. Однако они обнаружили, что СИОЗС могут повышать риск опухолей, отрицательных по рецепторам прогестерона (PR-), рецепторам эстрогена и рецепторам отрицательного рецептора прогестерона (ER + / PR-), хотя необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой связи. 33% (20 из 61) исследований сообщили о положительной связи между антидепрессантами и раком. 67% (41/61) исследований сообщили об отсутствии ассоциации или антипролиферативного эффекта. Был сделан вывод, что доклинические и клинические данные неоднозначны с точки зрения демонстрации связи между приемом антидепрессантов и раком груди и яичников.

Пароксетин имеет самую высокую константу ингибирования изофермента P450 2D6 из всех антидепрессантов (Ki = 0,065–4,65 мкмоль). Это высокое сродство объясняет его высокий профиль ингибирующего взаимодействия с субстратами для 2D6. Сильное ингибирование 2D6 пароксетином также означает, что происходит значительное ингибирование метаболизма канцерогенных субстратов 2D6, что подразумевает повышенную вероятность онкогенеза. Так пароксетин был связан с увеличением на 620% риска заболеваемости раком груди у женщин, принимавших его в течение четырехлетнего периода. Канадское эпидемиологическое исследование приема антидепрессантов и рака груди показало, что у пароксетина отношение шансов (OR) для рака груди у женщин, лечившихся от депрессии и / или тревожности в течение четырехлетнего периода, составляло 7,2. Это было в несколько раз выше OR, чем у любого другого антидепрессанта или класса антидепрессантов в этом исследовании, включая трициклические антидепрессанты (TCAs), которые, как было установлено, имели средний OR 2,0.

Через ингибирование 2D6, метаболизм тамоксифена ингибируется, что, увеличивает риск смерти от рака груди в течение пятилетнего периода у женщин, принимающих оба препарата. Пароксетин также является мощным ингибитором 3A4 с множественными взаимодействиями с субстратом 3A4.

Выводы

1) Не используйте пароксетин в качестве терапии первой линии у пациенток, ранее не принимавших антидепрессанты, у которой в семейном анамнезе был рак груди; 2) Если женщина, не страдающая раком груди в анамнезе, хорошо реагирует на пароксетин, продолжайте прием пароксетина; 3) Если женщина имеет сильную семейную историю рака молочной железы (мать, сестры, бабушки или тети) или имеет положительный результат теста на BRCA1 или BRCA2, после консультации с гинекологом прекратите прием пароксетина и назначьте другое средство; 4) Всегда постепенно уменьшайте дозу пароксетина до прекращения приема и / или медленно перекрестно снижайте его при лечении другим препаратом

Источник