Тиреоидная панель что это такое
О чем расскажет анализ крови на гормоны щитовидной железы?
Анализ крови на гормоны щитовидной железы – это важнейший тест, который помогает оценить работу щитовидки и обнаружить нарушения её функции. В данном материале будет рассмотрено, на какие показатели обращается особое внимание при оценке работы щитовидной железы.
Что собой представляет щитовидка?
Эта железа находится на передней части шеи и состоит из двух долей, которые расположены по обе стороны трахеи и соединены перешейком. Этот орган выделяет в кровоток 2 основных гормона, один из которых – тироксин. В нём содержится 4 атома йода и поэтому его часто называют Т4. Тироксин конвертируется в трийодтиронин (гормон Т3), который содержит 3 атома йода. Именно трийодтиронин является биологически активным веществом, которое регулирует обменные процессы в организме.
Количество выделяемых гормонов Т4 и Т3 регулируется гипофизом, который расположен под головным мозгом. Гипофиз отслеживает уровень гормонов щитовидной железы в крови подобно тому, как термостат отслеживает температуру в комнате. Если уровень тироксина (Т4) падает ниже нормы, гипофиз тут же реагирует – он вырабатывает тиреотропный гормон ТТГ, который заставляет щитовидку производить больше тироксина. Когда уровень гормонов повышается за пределы нормы, гипофиз улавливает эту информацию и перестает вырабатывать гормон ТТГ, благодаря чему щитовидка снижает выработку тироксина.
Когда нужен анализ крови на гормоны щитовидной железы?
Исследования крови помогают врачу обнаруживать и/или контролировать течение таких заболеваний, как:
Для того чтобы понять, нужен ли пациенту анализ крови, врачи опрашивают его на наличие признаков нарушения в работе щитовидки.
Симптомы гипертиреоза:
Симптомы гипотиреоза:
Кроме специфических для гипер- и гипотиреоза признаков анализ крови на гормоны щитовидной железы необходим при следующих симптомах:
Из каких анализов состоит тиреоидная панель?
Для диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения назначают один или более анализов. Самые главные из них – анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), а также тест на антитела щитовидной железы.
Анализ ТТГ (тиреотропный)
Этот тест является самым важным показателем функционирования щитовидной железы. Если ТТГ повышен, это говорит о нарушении в работе щитовидки – первичном гипотиреозе. Если уровень ТТГ понижен, это указывает на сверхактивность железы (гипертиреоз), которая вырабатывает слишком много гормонов.
Иногда пониженный уровень тиреотропного гормона является следствием патологии гипофиза, из-за чего последний не способен стимулировать щитовидную железу вырабатывать достаточно гормонов. Это нарушение называют вторичным гипотиреозом.
Т4 (тироксин)
Повышенный уровень тироксина может указывать на гипертиреоз, а его пониженный уровень – на гипотиреоз. В некоторых случаях высокий или пониженный уровень тироксина не является показателем проблем с щитовидной железой. У беременных женщин, а также у тех, которые принимают оральные контрацептивы, уровень Т4 будет выше. Тяжелая болезнь или прием кортикостероидов – лекарств для лечения астмы, артрита, кожных и других заболеваний – может понижать уровень тироксина.
Наличие заболеваний или прием лекарств меняет количество белков в крови, которые связываются с тироксином. Связанный тироксин хранится в крови в виде резерва и используется только при необходимости. Тироксин свободный не связывается с этими белками и легко проникает в ткани нашего организма. Поскольку изменение уровня связываемых белков не влияет на уровень свободного тироксина, многие врачи отдают предпочтение анализу на свободный Т4.
Гормон Т3 (трийодтиронин)
Если уровень тироксина в норме, но у врача есть подозрение на гипертиреоз, для подтверждения диагноза пациенту назначают анализ на гормон Т3. Иногда при нормальных показателях Т4 обнаруживаются повышенные показатели Т3. Также анализ на свободный трийодтиронин назначают для оценки степени тяжести гипертиреоза.
Анализы на антитела
Тиреоидные антитела вырабатываются в том случае, если иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. Измерение уровня тиреоидных антител помогает обнаружить аутоиммунные нарушения – болезнь Грейвса и болезнь Хашимото.
Анализы на антитела включают:
Стандартных показателей нормы для анализов на антитела к щитовидной железе не существует. Это объясняется тем, что их уровень в крови зависит от очень многих факторов.
Другие анализы
Другие специализированные тесты включают анализы на:
Все анализы, которые были рассмотрены выше, выполняются в нашей медицинской лаборатории.
Как берут анализ на гормоны щитовидной железы?
Образец крови пациента получают из вены, а специальной подготовки к процедуре не требуется. Некоторые лекарства могут влиять на результат анализов, поэтому если вы принимаете медикаменты, заранее сообщите об этом врачу.
Каковы нормальные показатели гормонов щитовидной железы?
Ниже мы представим 2 таблицы: первая – с нормальными показателями гормонов у взрослых, а вторая – с расшифровкой полученных значений.
Нормальные показатели гормонов щитовидной железы по данным британских медиков:
Тиреоидная панель что это такое
Гормональное исследование, в ходе которого определяется уровень тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови, что позволяет выявить гипер- или гипофункцию щитовидной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Синонимы английские
Thyroid function screening.
Иммунохемилюминесцентный анализ (в т. ч. «сэндвич»-метод).
Пмоль/л (пикомоль/л), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, который состоит из двух долей, соединенных перешейком, и расположен на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани. Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Данные гормоны вырабатываются в фолликулах щитовидной железы при участии йодидов и аминокислоты тирозина. 90 % от их общего количества составляет тироксин (Т4), который в тканях превращается в потенциально более активный трийодтиронин. В крови Т4 транспортируется в двух формах – связанной (в комплексе с тиреоид-связывающим белком) и свободной (несвязанной).
Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона. Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой и зависит от поступления йода в организм. При снижении концентрации в крови гормонов Т4 и Т3 стимулируется гипоталамус и секретируется тиреолиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон), который, в свою очередь, увеличивает продукцию тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. ТТГ усиливает синтез и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой. Когда концентрация тироксина и трийодтиронина в крови увеличивается, продукция ТТГ в центральных эндокринных органах замедляется по принципу обратной связи. Данные механизмы в норме поддерживают в организме эутиреоз (нормальный уровень гормонов щитовидной железы).
При патологии щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы изменяется (повышается или понижается) уровень тиреоидных гормонов, что нарушает обменные процессы, как следствие, могут поражаться многие органы и системы организма. Повышенный уровень тироксина и трийодтиронина в крови – лабораторный признак гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза, тиреотоксикоза). Гипертиреоз проявляется учащенным сердцебиением, потерей массы тела, раздражительностью и нервозностью, тремором рук, экзофтальмом, нарушением сна. При сниженной продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) отмечается брадикардия, увеличение массы тела, сухость кожи, выпадение волос, запоры, зябкость, утомляемость, заторможенность, депрессия. Тяжелый гипотиреоз – микседема – может стать причиной сердечной недостаточности и комы. У детей он приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития.
Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз) чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Нередко такая патология впервые проявляется во время беременности, в период новорождённости или в 40-50 лет.
Учитывая тесную связь щитовидной железы с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, нарушение ее функции без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к миокардиту, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.
Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) – это лабораторное исследование, которое позволяет измерить уровень данного гормона в крови. Его результат дает возможность оценивать качество работы щитовидной железы. Чаще всего врачи проводят диагностику для выявления гипотиреоза и тиреотоксикоза. ТТГ вырабатывается гипофизом.
Тиреотропин — это
Тиреотропин — это вещество, вырабатывающееся клетками в передней доле гипофиза. Он активирует выработку и выделение в кровь этих гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. Гормон запускает рост клеток щитовидной железы и ускоряет их деление. Образование ТТГ запускает тиротропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.
Этот процесс происходит, когда снижается уровень циркулирующих в крови гормонов. ТТГ имеет обратную логарифмическую зависимость от содержания Т4 в крови. Когда возрастает уровень Т4 производство, ТТГ снижается. А если снижается концентрация Т4, производство ТТГ растет.
Такой механизм поддерживает постоянство содержания гормонов на необходимом уровне. Секреция ТТГ регулируется нейрональными механизмами. Ее скорость изменяется сна, при снижении температуры, неспецифическом стрессе.
Для ТТГ типичны суточные изменения концентрации. Высшие величины ТТГ крови достигаются в промежутке с 2 до 4 часов ночи. Этот уровень остается на этих значениях с 6 до 8 часов утра. Минимальное содержание ТТГ регистрируется в 17-18 часов.
Нормальный ритм выработки и выделения ТТГ при бодрствовании в ночное время нарушается. Патологии щитовидной железы приводят к снижению уровня тиреоидных гормонов при гипотиреозе или либо к избыточному их содержанию в крови при гипертиреозе.
Гормон стимулирует работу клеток щитовидной железы. Этот орган расположен на передней части шеи и имеет вид бабочки. Железистая ткань продуцирует гормоны, регулирующие большинство функций организма. Самые важные среди них – это обмен веществ, температура тела, частота сердечных сокращений.
Гормон ТТГ регулирует производство клетками гормонов щитовидной железы по механизму обратной связи. При понижении уровня Т4 и Т3 гипофиз производит больше гормона. Так он стимулирует клетки щитовидной железы. При высоком содержании этих веществ гипофиз снижает интенсивность синтеза ТТГ.
Этот механизм поддерживает постоянный уровень тиреоидных гормонов, а также стабильность обмена веществ. При нарушении связей между щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом нарушается работа эндокринных желез. Возникают ситуации, когда при высоком уровне Т3 и Т4 тиреотропный гормон продолжает увеличиваться.
Тиреотропный гормон активизирует кровоснабжение тканей щитовидки. Йод, необходимый ее клеткам для работы, активнее усваивается. Этот элемент повышает выработку тиреоглобулина, трийодтиронина, тироксина.
Они ответственны за метаболизм питательных веществ (белков, жиров, углеводов) в организме. Еще гормоны определяют работу пищеварительной, а также репродуктивной системы. От них зависит функционирование системы кровообращения и высшая нервная деятельность. Как недостаток, так и избыток ТТГ, а также уровень тиреоидных гормонов влияют на состояние организма человека.
Показания к сдаче анализа на ТТГ
Исследование на ТТГ считают одним из самых важных в программе диагностики на гормоны. Часто анализ назначают одновременно с гормонами Т3 и Т4. Показания назначению исследования следующие:
Исследование производят для контроля над терапией бесплодия и патологий щитовидной железы.
Подготовка к процедуре
Накануне анализа на гормон ТТГ в крови пациенту рекомендуют с осторожностью относиться к приему медикаментозных препаратов и витаминных комплексов с содержанием йода. Он искажает результаты анализа. Врачи рекомендуют отказ от приема лекарств, угнетающих образование гормонов, за две недели до момента тестирования на гормоны.
Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, предупредите врача лаборанта о применяемых препаратах. Чтобы результат анализа был достоверен, готовиться к нему начинают за трое суток. Для получения корректных данных тестирования рекомендуют сделать следующее:
Сдают анализ крови на ТТГ на голодный желудок. Разрешают выпить стакан воды без газа.
Что может повлиять на результаты
Перед проведением анализа на ТТГ пациенту рекомендуют исключить воздействие факторов, способных повлиять на результат анализа или серьезно затруднить его интерпретацию. К ним относят следующее:
Когда целью проведения анализа является контроль проводимой терапии заболеваний щитовидной железы, за день перед проведением диагностических процедур приостанавливают прием препаратов.
Норма ТТГ
Нормальные показатели уровня ТТГ изменяются с возрастом. Его значения могут варьировать у женщин в состоянии беременности.
Гормоны щитовидной железы – норма для женщин, мужчин и детей
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Она продуцирует ряд жизненно важных биологических веществ и влияет на обменные процессы. Их недостаток и избыток пагубно отражается на всех системах организма. Каковы нормы гормонов щитовидной железы для различных категорий пациентов?
Нормы гормонов щитовидной железы – что это?
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.
Продукция тироксина и трийодтиронина невозможна без тиротропина или тиреотропного гормона (ТТГ). Его вырабатывает гипофиз. Тиротропин стимулирует рецепторы на поверхности щитовидки. Поэтому анализ на ТТГ входит в стандарты обследования при увеличении органа, бесплодии невыясненного генеза, необъяснимом увеличении или снижении веса, гипертонии, резких перепадах настроения.
Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.
Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.
Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.
Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.
Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы
Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.
Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица
Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.
Анализ на гормоны щитовидной железы входит в обязательный протокол обследования пациенток, испытывающих трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.
Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.