У ребенка опухла верхняя губа чем лечить

У ребенка опухла верхняя губа: 4 основные причины

4 стоматологические причины, приводящие к припухлости верхней губы у ребенка

Инфекционные заболевания ротовой полости являются основной причиной того, что у ребенка опухла верхняя губа. К таковым относятся пародонтит, гингивит, стоматит, периостит – стоматологические патологии, которые отличаются типичными симптомами, острым течением и достаточно быстрым лечением при своевременном обращении к специалистам.

Пародонтит в детском возрасте

Воспаление десен (пародонтит) является следствием неправильной или нерегулярной гигиены полости рта. Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте 5 лет – это период смены зубов с «молочных» на постоянные, в процессе возможно воспаление мягких тканей. Нередко пародонтит диагностируется и в подростковом возрасте: сказывается гормональная перестройка, связанная со взрослением человека. Провоцирующими факторами также являются:

На начальной стадии развития заболевания единственным симптомом может быть периодическое опухание губы (утром или в вечернее время, с частотой 1–2 раза в неделю). По мере развития патологии клиническая картина меняется, на первый план выходят ее типичные признаки:

Кроме того, наблюдается общая слабость, ухудшение аппетита.

Стоматит – причины развития, клиническая картина

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, который протекает в слизистой ротовой области и может поражать не только губы, но и внутреннюю сторону щек, подъязычное пространство. Чаще всего патология диагностируется в возрасте 3 лет, так как иммунитет еще до конца не сформирован, слизистая очень тонкая и легко подвергается механическим повреждениям. К причинам развития стоматита относятся:

Симптомами стоматита являются жалобы ребенка на боль и жжение во рту, повышение общей температуры тела, формирование на слизистой рта язвочек. Кроме того, опухает верхняя или нижняя губа (в зависимости от локализации очага).

Почему опухает верхняя губа при периостите

Периостит – воспалительный процесс, протекающий в костной ткани, в частности поражается надкостница челюсти. Это гнойное заболевание, которое отличается четкой, ограниченной локализацией, именно поэтому может служить причиной опухания верхней губы у ребенка. Дополнительными симптомами заболевания являются:

Если сильно опухла верхняя губа у ребенка, то стоит заглянуть в рот и осмотреть слизистую участка с этим симптомом – скорее всего, обнаружится гнойник. Если лечение не проводить, то отек распространится по всему лицу, состояние ребенка будет быстро ухудшаться, вплоть до интоксикации со рвотой, головокружением, сонливостью.

Гингивит – опухает не только верхняя губа, но и уздечка

Гингивитом называется воспалительный процесс, который протекает на слизистой десен. Заболевание часто диагностируется именно в детском возрасте, потому что причинами его развития являются:

Когда начинается гингивит, то симптомом будет не только опухание губы, но и неприятный запах, боль в полости рта при приеме пищи, кровоточивость десен во время чистки зубов.

Другие причины опухания верхней губы у детей

Кроме стоматологических, существует ряд других заболеваний, состояний, которые приводят к рассматриваемо й патологии :

Из непатологических причин выделяют прорезывание зубов в раннем возрасте (ребенок просто ранит острыми краями нежную слизистую на внутренней стороне губы), укус насекомого (комара).

Что делать, если у ребенка опухла верхняя губа

А вот в случае опухоли невыясненного происхождения или наличия других изменений в состоянии здоровья ребенка (слабость, жалобы на боль и жжение, повышение общей температуры тела) необходимо сразу же обратиться к педиатру. Врач проведет первичный осмотр и выяснит истинную причину такого состояния. Только после этого он даст направление для обследования у стоматолога, если это требуется.

В свою очередь, стоматолог визуально оценит состояние ротовой полости, поставит диагноз и сделает медикаментозные назначения. Они могут быть самыми разными:

Если у ребенка опухла верхняя губа, врач подскажет, что делать в такой ситуации. Самолечение в данном случае способно вызвать ухудшение состояния и быстрое распространение воспалительного процесса. Если же причиной припухлости является гнойный очаг, то отсутствие квалифицированной помощи может привести к тяжелым последствиям: поражению мягких тканей и надкостницы челюсти, общему заражению крови.

Источник

Хейлит на губах —причины заболевания, методы лечения

Воспаление красной каймы губ (области, где кожа переходит в слизистую оболочку) называется хейлитом. В равной степени это заболевание встречается у взрослых людей обоих полов, иногда от недуга страдают и дети.

Причины возникновения хейлита

Воспалительный процесс может начаться по множественному числу причин. Одной из наиболее часто встречающихся из них являются травмы механического характера: к примеру, случайное прикусывание может вызвать воспаление.

Спровоцировать развитие болезни также могут:

Разновидности заболевания, их симптомы

Существует большое количество видов болезни, каждый из которых обладает присущими ему симптомами. Хейлит бывает:

Вне зависимости от типа хейлита, общими симптомами будут:

Хейлит у детей

В зависимости от возраста ребёнка, у него может возникать хейлит определённого типа.

Новорожденные страдают от болезни катарального характера, вызванного длительным присутствием во рту соски или бутылочки. Плюс ко всему, на сосках губ скапливается слюна, раздражающая чувствительную детскую кожу.

Если заболевание игнорировать, надеясь, что оно пройдёт само, хейлит разовьётся в эксфолиативную форму, сопровождаемую образованием чешуек, который ребёнок не сможет сам удалить (родителям вмешиваться в этот процесс крайне не рекомендуется, поскольку попытки оторвать корочки могут стать причиной трещин, что только усугубит ситуацию).

Постоянное сосание материнской груди – не менее частая причина развития болезни: при кормлении на сосках образуются трещинки, куда проникают бактерии, которые и вызывают хейлит.

Методы лечения

Как вылечить большинство типов хейлита, подскажет стоматолог (исключение составляет атопическая форма, требующая консультации дерматолога и аллерголога).

Медикаментозное лечение делится на три вида:

Если болезнь находится в незапущенном состоянии, достаточно общей терапии: как правило, назначаются противовоспалительные средства (хорошо зарекомендовали себя Тетрациклиновая мазь и Оксолин). Содержащиеся в них компоненты устраняют воспаление и увлажняют кожу: регулярное применение мазей делает губы здоровыми и гладкими.

В случае аллергической природы заболевания прописываются антигистаминные препараты наподобие Супрастина.

Хейлит не относится к трудноизлечимым болезням, если начать борьбу с ним своевременно. В качестве профилактических мер рекомендуется смазывать губы вазелином или специальной гигиенической помадой.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Болезни губ у детей

Общая информация

Краткое описание

Болезни губ (хейлит) – воспаление красной каймы, СО и кожи губ. Под этим термином объединяют самостоятельные заболевания губ разной этиологии, а также их поражения как симптом других заболеваний СОПР, кожи, нарушения обмена [1,2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

I. Эксфолиативный хейлит (экссудативная, сухая форма).

II. Гландулярный хейлит (первичный простой грандулярный хейлит, гнойный грандулярный хейлит.

III. Хронические рецидивирующие трещины губы (стрептоокковые трещины средней части губ), заеды (стрептококковая, микотическая, вследствие аллергической реакции на материалы зубных протезов, нарушения архитектоники).

IV. Экзематозный хейлит (поражения губ при общей экземе, контактный экзематозный хейлит, микробная экзема губ).

V. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

VI. Макрохейлит Мелькерсона-Розенталя.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнеза;

Эксфолиативный хейлит
Экссудативная форма:
· отек губы;
· болезненность губ при смыкании, разговоре, при приеме пищи.
Сухая форма:
· сухость губ;
· жжение;
· наличие чешуек.
Анамнез:
· нарушения психоэмоциональной сферы;
· семейная предрасположенность;
· вредные привычки (облизывание, кусание губ).

Актинический хейлит
Экссудативная форма:
· покраснение;
· припухлость губы;
· образование пузырьков, трещин, корок.
Сухая форма:
· косметический дефект;
· образование чешуек;
· чувство дискомфорта.
Анамнез:
· процесс возникает и обостряется в весенне-летний период;
· возможно сочетание с солнечной экземой лица.

Метеорологический хейлит
· припухлость губы;
· покраснение губы;
· образование чешуек;
· чувство дискомфорта.
Анамнез:
· сочетание с повышенной сухостью кожи (себорея, нейродермит, ихтиоз и др.).

Хроническая трещина губы
· трещина на губе;
· болезненность губ;
· кровоточивость при приеме пищи, разговоре.
Анамнез:
· гиповитаминозы (недостаточность ретинола и витаминов группы В);
· индивидуальное строение губы;
· хроническая травма губы.

Актинический хейлит:
Сухая форма:
· красная кайма становится сухой;
· ярко-красного цвета;
· покрывается серебристо-белыми чешуйками.
Экссудативная форма:
· на фоне отечной, ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины.

Метеорологический хейлит:
· красная кайма губ застойно гиперемированая, инфильтрированая;, сухая, покрыта мелкими чешуйками.

Хроническая трещина губы:
· на красной кайме губы, как нижней, так и верхней, возникает одиночная, разной глубины, линейная трещина. Чаще она локализуется в средней части, иногда в углах рта. Может распространяться на слизистую оболочку губы, но никогда не переходит на кожу. Впервые возникшая трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной красной каймой. Часто трещины рецидивируют на одном и том же месте, края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать.

Атопический хейлит:
· эритема и незначительный отек красной каймы губ с одновременным воспалением прилегающих участков кожи лица и обязательным поражением углов рта, с инфильтрацией, сухостью и образованием трещин. После стихания острых воспалительных явлений появляются шелушение, лихенизация губ, сочетающиеся с сухостью и шелушением кожи лица.

Лабораторные исследования:
· гистологическое исследование: акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз, уменьшение содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в базальном слое и уменьшение ее количества в шиповатом слое, круглоклеточная инфильтрация. Базальный слой не поврежден.

Инструментальные исследования: нет.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика сухой формы эксфолиативного хейлита, метеорологического хейлита, и атопического хейлита.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: лечение должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим, с соблюдением принципов индивидуальности, комплексности, последовательности, систематичности, активности.

Сухая форм эксфолиативного хейлита.
· санация полости рта, профессиональная гигиена;
· обучение рациональной гигиене полости рта;
· аппликации кератопластиками;
· индифферентные мази и кремы.

Экссудативная формы эксфолиативного хейлита.
· санация полости рта, профессиональная гигиена;
· обучение рациональной гигиене полости рта;
· аппликации кератопластиками;

Актинического хейлита
· местно назначают кортикостероидные мази.

Немедикаментозное лечение:
Режим III;
Стол №15.

Медикаментозное лечение:
· аппликации кератопластиками, индифферентные мази и кремы,
· аппликации кортикостероидных мазей.

нет.
· психотерапия – аутотренинг, релаксация, электросон.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация аллерголога – при наличие в анамнезе аллергии;
· консультация онколога – при подозрении на онкопатологию.

Профилактические мероприятия:
· рациональное питание;
· уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы;
· ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
· гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта;
· устранение вредных привычек (облизывание губ, кусание губ, скусывание чешуек, держание во рту карандашей, ручек);

Мониторинг состояния пациента: наблюдения у стоматолога или ВОП по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие отека и болезненности губы;
· отсутствие чешуек и корок на губах;
· устранение патологического процесса;
· стойкая ремиссия.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения», «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Алдашева Майя Ахметовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии с курсом челюстно-лицевой (пластической) стоматохирургии. АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3) Жанабаева Галия Байсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4) Суршанов Ертай Кызырович – заместитель главного врача по лечебной работе ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы.
5) Ермуханова Гульжан Тлеухановна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
6) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский Университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1) Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.
2) Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Почему у ребенка опухла губа и что делать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отечность – это естественный процесс – ответная реакция организма на какой-то внешний или внутренний раздражитель.

Причины опухлости губы у ребенка

Сначала разберемся, какие припухлости встречаются. Отек может затрагивать равномерно обе губы, может поражать только верхнюю или только нижнюю губку, может располагаться, смещенным в одну сторону. Опухлость способна наблюдаться самостоятельно, а может сочетаться с проявлением гнойных процессов, дефектом слизистой.

Прежде чем обратиться к врачу и приступить к лечению, стоит не паниковать, а, успокоившись, проанализировать ситуацию, чтобы понять, что предшествовало появлению припухлости.

Чтобы правильно разобраться с причинами опухлости губы у ребенка, лучше обратиться за помощью к педиатру, а не предпринимать какие-либо меры самостоятельно. Если возникнет необходимость, участковый педиатр может дать направление к более узкопрофильному специалисту. Это может быть хирург, дерматолог, травматолог или стоматолог. Чтобы устранить проблему – необходимо ликвидировать вызывающий ее источник. Порой квалифицированному специалисту будет достаточно осмотра малыша, чтобы поставить диагноз, а при необходимости он назначит требующееся дополнительное исследование.

[1], [2], [3]

У ребенка опухла верхняя губа

Быть мамой не только почетно, но и очень ответственно. Наблюдая, как растет малыш, близкие получают массу удовольствия, но и ответственность за маленького человечка достаточно высока. Если у малыша что-то болит, он начинает капризничать, и понять, что его беспокоит, порой, бывает достаточно сложно. Поэтому если у ребенка опухла верхняя губа, то это начинает беспокоить и маму, но что делать в такой ситуации знает из них не каждая.

В данной ситуации существует две основные причины, которые способны спровоцировать отек верхней губы. Воспаление – оно может быть вызвано ударом. Шустрый малыш просто не удержался на ножках и упал, ударившись верхней губой. Вызвать воспаление может простудное заболевание, патология, вызванная инфекцией или поражением патогенной флоры (грипп, острая респираторная вирусная инфекция, стоматит). Еще одной причиной воспалительного процесса, поражающего верхнюю губу ребенка может стать укус насекомого, а так же последствие неквалифицированного или просто тяжелого случая лечения зуба или патологии десны.

Второй, не менее часто встречающейся, причиной неприятного симптома может быть аллергия: как на внешний негативный раздражитель, так и как реакция организма пациента на внутреннее его поражение: прием лекарственных средств, аллергия на укус, проявление герпеса, реакция на какой-то продукт питания. Необходимо вспомнить, что малыш ел накануне и не вводился ли новый продукт питания.

К кому обратиться?

Что делать, если у ребенка опухла губа?

Очень многие, особенно молодые мамочки, у которых это первый малыш и еще нет никакого опыта, панически начинает соображать, что делать, если у ребенка опухла губа?

Достаточно много случаев, когда опухла губа у ребенка вследствие аллергической реакции. Если мама знает, на что у ребенка может быть аллергия, необходимо как можно качественнее оградить своего малыша от источников раздражения. Если же таких знаний нет, то стоит проанализировать, что кушал ребенок. Особенно отметить новые, только введенные продукты питания. Оценить, контактировал ли малыш с животными, домашней птицей, средствами бытовой химии, а может это аллергия на комнатную пыль. Если самостоятельно выявить источник раздражения не удалось, в данной ситуации поможет врач – аллерголог. Проведя тестовые пробы, он в состоянии точно определить «виновника» детского дискомфорта. Доктор, обычно, рекомендует оградить малыша от аллергенного источника и назначает антигистаминное лекарственное средство. Например, супрастин, зиртек, кестин, цетиризин, кларитин.

Противоаллергический препарат Цетиризин разработан как селективный антагонист Н1-гистаминовых рецепторов. Основными его характеристиками являются прекрасные противосеротониновые, противохолинергические и седативные свойства. Используют как препарат, эффективно купирующий зуд, отечность и обладающий противовоспалительными характеристиками. Цетиризин не вызывает привыкания. Маленьким пациентам лечащий доктор, преимущественно, назначает его в виде капелек или сиропов. Количество вводимого активного вещества напрямую зависит от возраста ребенка и от его массы тела. Лекарственное средство принимается под непосредственным наблюдением врача.

Карапузам от года до двух лет обычно назначают капельки, которые вводят дозировкой по пять капелек дважды на протяжении дня.

Деткам, возраст которых попадает в интервал от двух до шести лет и массой тела менее 30 кг, назначается пять капелек (или 2,5мл сиропа, вымеренные прилагаемой к упаковке мерной ложкой). Препарат вводится дважды на протяжении дня. Или по 10 капелек (или 5 мл сиропа) один раз, непосредственно, перед тем как малыш укладывается спать.

Малышам постарше, от шести до двенадцати лет, имеющим вес более 30 кг, вводится препарат в количестве: по 10 капелек (или 5 мл сиропной формы), принимаемых дважды на протяжении дня. Допустим и одноразовый ввод препарата, но дозировка возрастает в два раза и составляет 20 капелек (или 10 мл сиропа), которые выпиваются непосредственно перед отходом ко сну.

Ввод препарата не связан со временем трапезы. Продолжительность терапии корректируется лечащим врачом в зависимости от формы и тяжести аллергии и может составлять как одну, так и шесть недель. Если у больного пациента выявлено заболевание, поражающее почки и/или печень, количество лекарственного средства назначается сугубо индивидуально, чаще эта дозировка составляет цифру вдвое меньшую, чем обычно рекомендованная терапевтическая дозировка.

Преимущественно рассматриваемый препарат переносится организмам маленького пациента неплохо, но в отдельных случаях, все же не следует назначать данное лекарство. К таким случаям можно отнести повышенную чувствительность к составляющим лекарственного средства и почечную недостаточность.

А что делать, если у ребенка опухла губа из-за проблем стоматологического характера? Ответ один – немедленно обратиться к детскому стоматологу. Только он может разобраться в проблеме и решить ее. Опухлость губы у ребенка может спровоцировать повреждение зуба некоторыми патологиями, например, зубной кариес. Если врач почистит зубик и закроит входной канал пломбой, то этого может быть достаточно, чтобы проблема была решена. Но иногда как раз пломбировочный материал и является источником раздражения, вызывая аллергию, тогда малышу придется потерпеть, а пломбу заменить.

Такая реакция детского организма может случиться и на процесс прорезывания зубок и если это естественное действие протекает с повышением температурных показателей тела, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу – стоматологу. Этот же доктор решает и проблемы с патологическим поражением десен.

Все детки от природы, за редким исключением, страшные непоседы. Поэтому если родители заметили у своего чада припухлость на губках первично необходимо снять вероятность ушиба или удара. Если это результат именно такого повреждения и ушиб незначительный, то достаточным будет нанести на проблемное мести йод (на всякий случай, чтобы предупредить проникновение инфекции).

Если причина того, что опухла губа у ребенка, в герпесе или другом инфекционном поражении, лечебная терапия включает в себя противовирусные препараты: таблетированную форму или мазь, например, такую как ацикловир.

В форме мази препарат наносится тоненьким слоем на проблемный участок дважды на протяжении дня до момента, когда симптоматика уйдет.

Если назначаются таблетки для ввода перорально, то дозировка лекарственного средства определяется индивидуально. На этот показатель влияет возраст пациента, тяжесть заболевания и иммунный статус. При вирусном поражении штаммами герпеса больным старше двухлетнего возраста назначается по 0,2 г, что соответствует одной таблетке, принимаемой пять раз в день. Продолжительность лечения пять дней. Малышам от года до двух лет дозировка снижается вдвое, количество вводов остается таким же.

Противопоказанием к применению данного лекарственного средства является возраст детей до года и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Если присутствуют гнойники или воспаление затронуло надкостницу, необходимо применять срочные меры к лечению. В противном случае воспалительный процесс может дойти до тканей головного мозга, что чревато летальным исходом.

Во время кормления новорожденного грудным молоком, у малыша может наблюдаться припухлость, причиной которой может быть неправильное кормление. Во время прикладывания грудничка к материнской груди у малыша способен образоваться в ротике мозоль, который и вызывает дискомфорт и припухлость. Необходимо пересмотреть ситуацию и изменить тактику кормления. Такие данные может донести до молодой мамочки патронажная сестра или участковый педиатр.

Вызвать припухлость губы у малыша может и его пагубная привычка покусывать губки. Избавиться от такой проблемы очень тяжело, но можно и даже необходимо. Эта привычка может быть психологического характера, и вызвана испугом и страхом. Спровоцировать рассматриваемый дискомфорт могут и второстепенные факторы: стрессовая ситуация, низкий иммунный статус, переохлаждение. В данном случае терапия сугубо симптоматическая.

Нельзя исключить и того, что опухлость губы у ребенка – это симптом поражения одного или нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

Счастливое лицо ребенка – это несказанная радость для его родителей, но если малыш капризничает, мама готова сделать все, только бы к ее малышу вернулось хорошее настроение. Если опухла губа у ребенка, стоит принять первые меры медицинской помощи и постараться самостоятельно выяснить причину данного симптома. Но показать малыша доктору все же будет не лишним. Этот шаг позволяет не пропустить более серьезного заболевания, которое и стало источником припухлости. Поэтому берегите своих детей и будьте к ним более внимательными. Хорошего здоровья малышам и их родителям!

Источник